黄冈市省级示范高中“飞翔计划”报名登记表
初中学校、班级： 填表时间： 年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生
年月 |
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身份证号 |
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报 名 号 |
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学籍号 |
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中考分数 |
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户口所在地 |
县(市、区) 乡(镇) 村 |
户籍类别 |
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父亲姓名 |
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户籍类别 |
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户口所在地 |
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电话 |
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母亲姓名 |
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户籍类别 |
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户口所在地 |
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电话 |
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学生申请 |
本人 ，户口为农村户口，在 （初中）就读三年，为应届初中毕业生，符合湖北省普通高中 “飞翔计划” 招生基本条件，特申请填报 （高中）“飞翔计划”志愿。
本人签字： 年 月 日 |
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家长意见 |
本人孩子 ，符合湖北省普通高中 “飞翔计划” 招生基本条件，作为家长，同意报考 （高中）“飞翔计划”。
家长签字： 年 月 日 |
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所在初中学校审查意见 |
经审查该生户口原件和学籍，该生符合湖北省普通高中 “飞翔计划” 招生基本条件，公示无异议，同意推荐为 （高中）“飞翔计划”。
经办人（签字）： 校长签章：
年 月 日 |
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县市教育局审查
意 见 |
签字：（盖章）
年 月 日 |
备注：以上基本信息需考生本人填写，与考生户口复印件一并装入学生档案。
